定型文
01繰り返しをなくす
再利用できる用語、テンプレート、言い回しで、診療記録の決まりきった手作業の修正をなくします。
詳しく見る
製品の効果
「カスタマイズ」を、日々の診療の中に
このページは製品の役割に沿って構成しています。診察の中で何が変わるか、診察の後に何が楽になるか、そして何が引き続き医療従事者の管理下にあるかです。
製品の画面
ワークフローで見る「カスタマイズ」
抽象的な機能説明に頼らず、記録、確認、同期、電子カルテへの転記の実際の画面で、製品ができることを示します。
テンプレート
テンプレートが最初の下書きを形づくる
再利用できる診療記録の構成によって、カスタマイズは設定画面の約束にとどまらず、目に見える製品の機能になります。
医療用語と表現
診療科の言葉を構造化したまま
使い慣れた用語、略語、臨床の言い回しは、診療記録の大切な入力として扱われるべきです。
確認
確認画面で、自分の記録に仕上げる
最終的な文言を決めるのは医師です。そのうえで、下書きは医師がふだん書いている形に近いところから始まります。
診療の流れ
「カスタマイズ」は、別枠の事務作業ではなく診察の一部であるべきです
「カスタマイズ」は、CortexaNote の診察記録を活用して、診療業務をわかりやすく整理します。
- カスタム用語
- 診療科別のテンプレート
- ワークスペースの標準
確認と管理
下書きは自動で、記録の責任は医療従事者に
用語とテンプレートを、医療機関の記録の書き方に合わせて調整します。最終的な確認は医療従事者が行い、繰り返しの書式調整、転記、フォローアップの作業はプラットフォームが引き受けます。
- 最終的な判断は医療従事者が行う
- 元の診察の文脈を残す
- 書式を整え直すことなく、下書きからカルテに記載できる形へ
仕組み
記録から承認までの「カスタマイズ」
どの機能にも、記録から確認までの決まった流れがあります。ありきたりな機能紹介で終わらせません。
ステップ 1
普段の診療で使う言葉で記録する
使い慣れた用語、略語、診療科特有の言い回しを下書きに取り入れます。
診察から記録までの流れ
用語：普段の診療で使う言葉で記録する
元の記録をひも付けたまま
医療従事者が確認
引き渡しを明確に
「診療記録には、ありきたりなテンプレートの文体ではなく、医師自身の言葉が表れるべきです。」
日々の利用を支える機能
「カスタマイズ」の機能
製品が約束することを、医師、チーム、運用担当者が具体的にイメージできる操作に落とし込んでいます。
定型文
01定型文を作って再利用する
よく使う評価、説明、言い回しを保存しておけば、決まりきった修正が不要になります。
用語
02使い慣れた用語で書く
診療科の用語、略語、置き換えのルールを、最初から下書きに反映します。
テンプレート
03診療科別のテンプレートを使う
ありきたりな文章ではなく、診療の場に合った診療記録の形から始めます。
チーム
04チームで言葉をそろえる
医師ごとの確認は保ちつつ、共通の言い回しでチームの足並みをそろえます。
メンテナンス
05一度の更新で、何度でも再利用
標準を一か所で変更すれば、同じ修正を診察のたびに繰り返さずに済みます。
文体
06書き手らしさを残す
下書きを速くしても、どの医師も同じ文体になるわけではありません。
診療の場面
実際のさまざまな臨床現場で
職種、診療の場、チームの成熟度によって使い方が変わっても、CortexaNote の運用モデルは変わりません。
個人
01医師向け
臨床上の詳細を失わずに、所見、用語、ショートカットを差し込めます。
チーム
02クリニック向け
テンプレートと命名のルールをチーム全体で共有します。
大規模組織
03病院向け
部門や診療の場をまたいで、記録の言葉をそろえます。
「カスタマイズ」に関するよくあるご質問
テンプレート、用語、再利用できる言い回しを使って、医師やチームがふだん書いている形に近い下書きから始められるようにします。
